AAD，不是急性主動脈剝離（Acute aorta dissection），也不是美國皮膚科學會（American Academy of Dermotology），雖然我不知道為什麼上一代的英文是這樣用的，不過他似乎是代表著Against Advice Discharge，十足的台式英文，不過講白話一點，就是也許大家或多或少見過或聽過的「自動出院」，還是聽不懂這是什麼的話也沒關係，只要你住院試著跟你的醫師講到快打起來，你可能就會獲得一張十分詳細的說明書…
（大誤）。
當病人或病人家屬已經跟醫師講到快打起來，於是他的醫師不經意的提起要簽這份東西的時候，也許是大家正好都在氣頭上，最不理智的時候，也或許是這時候大家都一心只想要趕快出院，只要能出院什麼都好，所以總是可以聽到大家很帥氣的烙下類似這樣的狠話：「今天我就是要出院（or要拒絕檢查或治療）啦，反正有什麼後果我們自己會承擔，不用你們醫師來擔心！」
事實上，身為一個想救人而不是想害人的醫師(我相信大部分的醫師都是想救人的)，當我們試圖阻止病人出院的時候，真正想聽到的，並不是這樣的話…
也許這些只是氣話，但是正處於不反應期的家屬們，或許都忽略了，重點不是病人如果出事，要負責的是醫師還是家屬自己；重點是，我們可能完全根本承擔不起這些後果。
如果萬幸，病人沒事就算了。病人如果需要治療，卻因為醫護間的溝通不良、家屬的一時負氣，即使後來去找了別的醫生，但延誤了黃金治療時間，結果病人狀況急轉直下，需要插管、急救，好運救回來變成植物人，救不回來就此天人永隔。這些難道都是一句「反正有什麼後果我們自己會承擔，不用你們醫師來擔心！」就可以解決的嗎？
也許還是老話一句，講負責，真的太沉重。有的時候聽到無論是家屬或是醫護人員，這句話總是好像兒戲一樣的掛在嘴邊，不曉得他們是不是知道，自己所談論、所要負責的，是另外一個跟自己完全不一樣的個體，是一個也許影響那個人後來數個月、數年、甚至數十天的決定。就算要負責，我們真的負得起嗎？.
不管是醫護人員或是家屬，當我們要拿出「自動離院同意書」或是簽下它時，也許都應該好好想想到底所謂「一切後果願自行負責」，這句話背後到底有著多少重量…
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